Dolor En El Hueso Del Pubis Sin Embarazo?

Dolor En El Hueso Del Pubis Sin Embarazo
La pubalgia es un dolor en la zona del pubis que, generalmente, viene dado por la inflamación de los tendones de los músculos aductores de las extremidades inferiores la cual llega a provocar irritación (periostitis) del hueso. En nuestra clínica de fisioterapia en Logroño te podemos ayudar tanto en la clínica como dándote pautas para realizar en casa.
Ver respuesta completa

¿Dónde te duele cuando tienes pubalgia?

Síntomas de la pubalgia – El síntoma principal de este grupo de lesiones es el dolor que se produce en la zona inguinal o la parte baja del abdomen, que se agudiza con el paso de los días y se irradia hacia el músculo. En el momento inicial de pubalgia el dolor aparece después del entrenamiento o de la actividad física intensa; pero luego comienza a sentirse en el transcurso de la misma y posteriormente nada más iniciarla, impidiendo continuarla.
Ver respuesta completa

¿Por qué se inflama el pubis?

Síntomas – Los signos y síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden ser leves y difíciles de reconocer. Algunas mujeres no tienen ningún signo o síntoma. Entre los signos y síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica que se presentan con mayor frecuencia, se incluyen los siguientes:

Dolor de leve a grave en la parte baja del abdomen y la pelvis Flujo vaginal inusual o abundante que puede tener un olor desagradable Sangrado inusual de la vagina, especialmente durante o después de tener relaciones sexuales, o entre períodos Dolor durante las relaciones sexuales Fiebre, a veces, con escalofríos Dolor o dificultad al orinar, o ganas frecuentes de orinar

Ver respuesta completa

¿Cómo quitar el dolor de pubis?

¿Cuánto se tarda en curar una pubalgia? – A la hora de saber cuanto tarda en recuperarse una pubalgia, hay que tener en cuenta que el tiempo de descanso activo, tratamiento y rehabilitación de cada paciente puede ser distinto, sobretodo teniendo en cuenta la edad del paciente, su tono muscular, actitud y trabajo de readaptación. Estos ejercicios para curar una pubalgia, están diseñados y son puestos en práctica por nuestro equipo de Fisioterapeutas en Zaragoza expertos en readaptación de lesiones deportivas. Los 5 mejores y más efectivos ejercicios para bajar inflamación tras pubalgia en FASE INICIAL para hacer en casa.

3 SERIES | 10 REPETICIONES

Dolor En El Hueso Del Pubis Sin Embarazo 2 – Fortalecimiento musculatura abductora: Tumbado en el suelo con las rodillas flexionadas, rodeamos nuestras piernas con una cinta elástica o theraband y empujamos nuestras piernas hacia fuera.

3 SERIES | 10 REPETICIONES

3 – Fortalecimiento Abdominales – PLANCHA: tumbado boca abajo ponemos en posición de tabla mientras te apoyas con los antebrazos. La espalda está plana y su cabeza y cuello están en una posición neutral.

Aguantamos 30 seg. Descansamos 30 sg.5 repeticiones.

4 – Estiramiento para aductores: tumbado o sentado en el suelo con las rodillas separadas y las plantas de los pies juntas. Empujamos con las manos o codos las rodillas hacia el suelo para estirar al máximo los músculos del pubis.

Mantén la postura durante 30 segundos. Descansa otros 30 segundos.10 repeticiones.

5 – Estiramiento Abdominales (posición foca): tumbado boca abajo, nos ponemos en posición de “foca” apoyando las palmas de nuestras manos y arqueamos la espalda hacia atrás.

Mantén la postura 10 sg. Descansamos 30 segundos.10 repeticiones.

6 – Fortalecimiento Glúteos-Isquiotibiales-Abdominales: De pie, damos un paso hacia un lado con el pie derecho (para empezar) y flexionamos la rodilla. Mantén los dedos de ambos pies mirando hacia adelante. Y hacemos lo mismo con el lado izquierdo.

3 SERIES | 10 REPETICIONES

: 6 Ejercicios para pubalgia | Eliminar dolor y curar rápido
Ver respuesta completa

¿Qué es la pubalgia en mujeres?

¿Qué es la pubalgia? – La pubalgia, también conocida como la hernia del deportista, es una lesión común entre deportistas que realizan actividades de forma diaria. Esta patología se manifiesta con dolores en el pubis, con afectaciones a diferentes zonas musculares de la ingle.
Ver respuesta completa

¿Qué significa dolor en el pubis?

Dolor pélvico: MedlinePlus en español Usted esta aquí: https://medlineplus.gov/spanish/pelvicpain.html El dolor pélvico ocurre principalmente en la parte baja del, El dolor puede ser constante o aparecer y desaparecer. Puede ser un dolor intenso y punzante en un lugar específico, o una molestia tenue en un área amplia de la pelvis.

Si el dolor es fuerte, puede interferir con las actividades cotidianas. Si usted es mujer, puede sentir dolor durante el, También puede ocurrir cuando tiene relaciones sexuales. El dolor pélvico puede ser un signo de que existe un problema con uno de los órganos de la región pélvica, como el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino o la vagina.

Si es hombre, puede deberse a un problema de la, En hombres y mujeres, puede ser un síntoma de infección o de problemas en las vías urinarias, el intestino, el recto, los músculos o los huesos. Algunas mujeres pueden presentar más de una causa de dolor pélvico al mismo tiempo.

(Enciclopedia Médica) También en

(Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica) También en

La información disponible en este sitio no debe utilizarse como sustituto de atención médica o de la asesoría de un profesional médico. Hable con un profesional de la salud si tiene preguntas sobre su salud. Conozca cómo citar esta página : Dolor pélvico: MedlinePlus en español
Ver respuesta completa

¿Cómo empieza una pubalgia?

¿Cuáles son sus síntomas? – La pubalgia se manifiesta con un dolor que se produce en la zona de la ingle o parte baja del abdomen que se agudiza con el paso de los días y se desplaza hacia el muslo, Inicialmente, el dolor aparece después del ejercicio o durante el transcurso de este de forma tan intensa que puede impedir continuar.
Ver respuesta completa

¿Qué es esclerosis en el pubis?

Sinfisitis púbica. Revisión bibliográfica | Seminarios de la Fundación Española de Reumatología INTRODUCCIÓN La sinfisitis púbica, también conocida como osteítis pubis, es un proceso inflamatorio de la sínfisis púbica, que provoca intenso dolor y destrucción ósea de las superficies articulares del pubis.

A pesar de 7 décadas de especulación sobre esta enfermedad y aunque tradicionalmente se ha considerado una entidad no infecciosa, lo cierto es que incluso en la actualidad su patogenia, sus criterios diagnósticos, su evolución natural y su tratamiento óptimo continúan siendo cuestiones controvertidas.

La literatura científica recoge numerosos casos de osteomielitis púbica inicialmente diagnosticados de osteítis pubis, por lo que actualmente son muchos los investigadores que sostienen que este cuadro puede ser, en una alta proporción, secundario a infección.

En este artículo de revisión se repasan las diferentes afecciones de la sínfisis púbica, su terminología, su clínica, su diagnóstico y sus tratamientos más correctos, intentando clasificar adecuadamente cada entidad y realizar una correcta distinción entre las afecciones infecciosas y no infecciosas.

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS La sínfisis púbica es una articulación anfiartrodial situada en la confluencia de los 2 huesos púbicos. Un pequeño disco fibrocartilaginoso se interpone entre 2 estrechas láminas de cartílago hialino. Las superficies articulares carecen de una adecuada membrana sinovial, lo cual evita los impor tantes procesos destructivos que tienen lugar en artropatías inflamatorias, tales como la artritis reumatoide.

  • Análisis biomecánicos de la pelvis demuestran que este conjunto óseo funciona como un grupo de arcos que transfieren el peso del tronco desde el sacro hasta las caderas.
  • Existen 3 ligamentos que confieren estabilidad a la sínfisis púbica: el superior, el anterior, y el inferior; este último ­también llamado ligamento arqueado­ es el principal responsable de mantener la estabilidad articular.

Entre los 3 permiten únicamente un mínimo movimiento de la articulación durante la mayoría de las actividades corporales, si bien es posible cierto grado de angulación, de rotación y de desplazamiento que se producen durante el trabajo de las articulaciones sacroilíacas y de la cadera.

  • En el caso de la mujer, en los últimos meses de gestación, y sobre todo durante el parto, se produce una cierta separación de los huesos púbicos.
  • La sínfisis está ricamente inervada con ramas de los nervios pudendo y genitofemoral, lo que explica el intenso dolor que pueden originar las afecciones inflamatorias de esta pequeña articulación.

El aporte sanguíneo viene dado por ramas de las arterias pudendas, epigástrica inferior y circunflejas mediofemorales. En cuanto a la musculatura que se inserta en la sínfisis púbica, incluye el recto del abdomen, el grácil, el pectíneo y los aductores, tanto largos como cortos.

  1. TERMINOLOGÍA En 1924, Beer 1 acuñó el término osteítis pubis para describir una complicación posquirúrgica de la prostatectomía suprapúbica, caracterizada por dolor pélvico intenso, marcha anómala con aumento de la base de sustentación, y destrucción ósea de los márgenes de la sínfisis púbica.
  2. Durante décadas ha existido una importante confusión terminológica, así como numerosas definiciones imprecisas del cuadro, que han contribuido a hacer de este síndrome una patología controvertida, de origen no completamente aclarado.

Desde un punto de vista estricto, la sinfisitis púbica consiste en una entesopatía del pubis, es decir, una inflamación dolorosa de las inserciones musculares en la zona de las ramas púbicas 2, Es interesante considerar las diversas terminologías utilizadas para definir la entesopatía pubiana: pubalgia, pubitis, osteítis pubis, sinfisitis púbica, síndrome pél-vico-artrósico, osteopatía dinámica del pubis, inguinocruralgia traumática, enfermedad de los aductores, osteopatía pubiana, osteopatía púbica, hernia deportiva, pubalgia deportiva, pubalgia atlética, lumbo-abdomino-pubalgia y lumbopubalgia.

A su vez, el término sinfisitis púbica resulta algo impreciso a la hora de definir a qué tipo de patología de la articulación del pubis queremos referirnos. De entrada, el sufijo -itis habla de una afectación inflamatoria, sin especificar su posible etiología infecciosa, traumática o de otro tipo. Desde un punto de vista práctico podríamos clasificar las enfermedades que afectan a esta articulación de la siguiente forma 3 : ­ Anomalías congénitas (como la extrofia vesical, la disostosis craneocaudal y el síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen) que provocan diversos grados de separación de los huesos púbicos, que resultan en un espectro variable de incapacidad funcional.

­ Infecciones, como la artritis séptica de sínfisis púbica o la osteomielitis púbica, que en ocasiones son erróneamente diagnosticadas de osteítis pubis y a las que dedicaremos un apartado completo de esta revisión. ­ Entre las enfermedades inflamatorias, la principal es la osteítis pubis o sinfisitis púbica, inflamación “estéril” que nos ocupa en esta revisión.

You might be interested:  Que Significa Dolor De Codo?

Además de la anterior, las espondiloartropatías seronegativas pueden afectar a la articulación, de tal forma que en ellas la osificación progresiva de los elementos fibrosos de la articulación condicione una sinostosis completa de la sínfisis. ­ Enfermedades metabólicas, como la osteodistrofia renal y el hiperparatiroidismo, puede originar resorción ósea.

Asimismo, la artropatía por cristales de pirofosfato cálcico, la ocronosis y la hemocromatosis también pueden provocar lesiones de la articulación, consistentes en calcificaciones del fibrocartílago, y erosiones del hueso subcondral. ­ Enfermedades degenerativas.

A partir de la quinta década de la vida comienzan a aparecer lesiones degenerativas de la sínfisis, que inicialmente consisten en esclerosis de las superficies articulares, con aparición progresiva de osteófitos marginales. ­ Neoplasias. Como ocurre con otras articulaciones, la sínfisis del pubis es resistente a la invasión tumoral, es decir, si bien los tumores, malignos o benignos, pueden afectar el hueso púbico, raramente llegan a la articulación.

Puede existir afectación bilateral de pubis en caso de carcinoma metastásico, mieloesclerosis, mieloma múltiple y enfermedad de Hodgkin. La afectación ósea unilateral ocurre en lesiones benignas, como el fibroma desmoplásico, y la sínfisis se mantiene siempre intacta.

­ Enfermedad postraumática. Con 4 patrones lesionales típicos: diástasis púbica (la más frecuente; 45% del total), fractura desplazada, fractura intraarticular con luxación-solapamiento, y por último una combinación de las anteriores. Las patologías que con mayor frecuencia afectan al pubis son de etiología no infecciosa, si bien se tendrán presentes otras etiologías importantes en el diagnóstico diferencial, como la artritis séptica, cuya identificación precoz resulta fundamental para evitar no sólo el pobre pronóstico derivado de una intervención terapéutica tardía, sino incluso la muerte del paciente.

ETIOLOGÍA Tradicionalmente, y en términos generales, la sinfisitis púbica se ha considerado un proceso inflamatorio de origen no bacteriano que se presentaba como complicación de varios tipos de intervenciones quirúrgicas 4-7 (en especial urológicas y ginecológicas), embarazo y parto 8-10, traumatismos 7,8,11, herniorrafias 12 y pielonefritis 13,

Sin embargo, la teoría que sostiene que la osteítis pubis es una enfermedad no infecciosa entra en conflicto directo con el registro de numerosos casos que no se recuperan con tratamiento conservador 4,8,10, pacientes que desarrollan incluso fístulas perineales 4,14,15 y pacientes cuya osteítis pubis se asocia a infecciones de una herida quirúrgica 4,5,14, hemocultivos positivos 16 o el hallazgo de un absceso adyacente al pubis 15,17,

A esto se suma el hecho de que la mayoría de pacientes con osteítis pubis a los que se practica biopsia ósea muestran cambios sugestivos o típicos de osteomielitis 14,17-20, En los casos en que se identifica un origen infeccioso, los gérmenes más frecuentemente aislados son Staphylococcus aureus, seguido por Pseudomonas aeruginosa y, por último, infecciones polimicrobianas 21,

  1. En numerosos casos de osteítis pubis con buena evolución tras tratamiento conservador se infiere que no existe infección porque desaparecen los síntomas sin tratamiento antibiótico.
  2. Sin embargo, la ausencia de síntomas no debe considerarse la base para determinar que el paciente no tiene una osteomielitis púbica, ya que en la literatura científica existen varios casos de osteomielitis púbica que se resuelven “espontáneamente” sin tratamiento antibiótico 18,22,

A pesar de todos estos argumentos, el concepto de que la osteítis pubis es una enfermedad no infecciosa ha persistido hasta la actualidad, y aparece como tal en muchos de los libros de texto de traumatología, urología, ginecología y radiología. Otros autores han especulado sobre su etiología, de tal forma que en 1941 Wheeler 16 propuso la teoría que sostiene que el origen del cuadro reside en una distrofia simpático-refleja del pubis.

Más recientemente, en 1980, se intentó asociar a la trombosis de las venas parapúbicas 23, lo que provocaría una dificultad al retorno venoso de la articulación, proponiéndose como tratamiento para el cuadro la administración de heparina. No obstante, estas 2 hipótesis no se han visto respaldadas por argumentos demasiado sólidos.

Al margen de estas consideraciones sobre su etiología, lo cierto es que su aparición es especialmente frecuente en deportistas, donde se relaciona de manera especial con 2 actividades: correr y cambiar súbitamente de dirección. De este modo, numerosos estudios demuestran que la enfermedad no presenta igual incidencia en todos los grupos de población: es mucho más frecuente en los varones (proporción de 5:1) 2, y no por diferencias morfológicas entre sexos, sino por las actividades tradicionalmente ligadas al sexo masculino.

  • Si nos ceñimos al ámbito deportivo, para conocer los factores etiológicos que intervienen en el origen y desarrollo de una sinfisitis púbica es esencial diferenciar entre 2 formas clínicas de la enfermedad 26 :
  • Osteoartropatía pubiana microtraumática (pubalgia traumática)
  • Aparece como consecuencia de una agresión a la sínfisis del pubis. Se registran 2 posibilidades en cuanto a su etiología:
  • ­ Puede ser consecuencia de una caída sobre los pies en la que las fuerzas de recepción en el suelo sean desiguales, de modo que una rama pubiana se eleve más que la otra, ocasionando un cizallamiento del pubis, con estiramiento de los ligamentos púbicos.
  • ­ La pérdida de apoyo en el suelo, o un movimiento de oposición sobre la extremidad inferior, puede provocar una tensión súbita sobre los aductores, ocasionando un estrés que puede deteriorar los ligamentos o las inserciones musculares localizadas en el pubis.
  • Pubalgia crónica
  • A diferencia de la anterior, en la pubalgia crónica el pubis no es en absoluto la causa de la pubalgia, sino que ésta resulta de un esquema funcional alterado. Admite, a su vez, una subclasificación en 2 tipos:
  • ­ Pubalgia alta, secundaria a la afectación del músculo recto anterior del abdomen.

­ Pubalgia baja. El daño se origina en la musculatura aductora, siendo generalmente el aductor mediano el causante de la osteopatía púbica. Cabría destacar que los estudios realizados hasta la fecha apuntan a una serie de factores desencadenantes, que se clasifican en 2 grupos: factores intrínsecos, como el acortamiento de las extremidades inferiores, la hiperlordosis lumbar o las deficiencias de pared abdominal y/o del trayecto inguinal, y factores extrínsecos, como la calidad del terreno deportivo, el sobreentrenamiento o la práctica de ciertos movimientos peligrosos.

FRECUENCIA La incidencia de esta patología en la población general no está totalmente establecida, pero numerosos estudios demuestran que existe una fuerte asociación, entre otras situaciones, con la cirugía de los órganos pélvicos 1,5,6,15-17, de tal modo que, en concreto, tras la cirugía de incontinencia urinaria mediante la técnica de Marshall-Marchetti-Krantz, se calcula una incidencia de osteítis pubis del 2 al 3% 27,

Al margen de su relación con la cirugía, queda de manifiesto que se trata de un cuadro con un claro carácter ocupacional, es decir, la sinfisitis púbica está clara e indivisiblemente asociada a la práctica deportiva. En el estudio publicado por Montes González 2 en 2002, centrado en la determinación de la influencia de los factores de riesgo asociados a la práctica deportiva, se analizan factores extrínsecos (calidad del terreno, sobreentrenamiento, programación errónea del entrenamiento y práctica de ciertos movimientos peligrosos) en 3 subgrupos de individuos:

  1. ­ Clase 1: individuos que entrenan con regularidad, realizando fortalecimiento de musculatura abdominal y estiramientos de la musculatura aductora.
  2. ­ Clase 2: individuos que entrenan con regularidad, con preparación deficiente, basada en ejercicios de potenciación muscular sin control.
  3. ­ Clase 3: individuos que no entrenan con regularidad (una o ninguna vez por semana).
  4. Los resultados demuestran que la clase 2 presenta una incidencia de patología muy superior (7,58%), siendo el grupo 3 el que presenta menos riesgo de desarrollar una osteopatía púbica (1%).

El estudio concluye que la incidencia de la patología, incluso en un grupo de alto riesgo como el considerado (asumiendo la incidencia global en las 3 clases), es muy baja, inferior al 5%. Existe una fuerte correlación entre los casos diagnosticados y los meses de competición deportiva, y demuestra cómo el sobreentrenamiento y el incorrecto acondicionamiento físico serán los elementos desencadenantes de la patología, mientras que la realización de ejercicios preventivos (estiramiento de aductores, fortalecimiento de abdominales e isquiotibiales) reduce significativamente las posibilidades de padecer osteopatía púbica.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS El síntoma clásico de la sinfisitis púbica es el dolor en la región suprapúbica, que se puede irradiar a las ingles, las caderas y los muslos, siguiendo el trayecto de la musculatura aductora 28, Caminar, subir o bajar escaleras, el apoyo monopodal o bien un cambio súbito de dirección durante la deambulación intensifican el dolor.

También puede notarse un clic al levantarse de un asiento, volverse en la cama o caminar por terreno desigual. El paciente tiene una deambulación típica con aumento de la base de sustentación. La flexión de la cadera, o bien la abducción y la rotación de la cadera en flexión, originan dolor.

  • Sin embargo, estas maniobras son indoloras con la cadera en extensión.
  • Puede aparecer un grado variable de eritema, edema y aumento de temperatura local, y en algunos casos llega a detectarse fiebre 28,
  • Durante la marcha, el dolor suprapúbico puede deberse al desarrollo de fuerzas de torsión o compresivas sobre la sínfisis inflamada.

Los ligamentos interóseos de las articulaciones sacroilíacas tienen un gran poder estabilizador y permiten sólo un movimiento imperceptible de la articulación. Este movimiento llega a ser de 0,5 mm en la sínfisis de varones, y de 1,5 mm en mujeres no embarazadas.

You might be interested:  Como Aliviar El Dolor De La Entrepierna?

Sin embargo, incluso pequeñas movilizaciones de la articulación sacroilíaca, al ser amplificadas por la palanca que representan las ramas púbicas, pueden originar movimientos detectables en la sínfisis púbica. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Históricamente siempre ha existido confusión entre la sinfisitis púbica (inflamación estéril de la sínfisis púbica), la osteomielitis púbica y la artritis séptica de sínfisis púbica (tabla 1).

De hecho, el primero de estos síndromes (la sinfisitis púbica) es clínicamente indistinguible de la osteomielitis púbica, y para realizar una adecuada diferenciación diagnóstica es preciso obtener cultivos negativos 21, Además, para dificultar todavía más la distinción entre estas entidades, se han utilizado antibióticos, desbridamiento quirúrgico, glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento de la osteítis pubis.

  • Muchos casos de osteomielitis son inicialmente mal diagnosticados de osteítis pubis, especialmente después de cirugía urológica 22,29-31,
  • Sexton et al 22 registraron un caso de osteomielitis púbica resuelta a pesar de una inadecuada pauta antibiótica, sugiriendo que muchos casos de osteomielitis púbica “de bajo grado” son diagnosticadas de osteítis pubis, con una curación lenta y espontánea, en la mayoría de los casos por contención inmune (de la misma forma que en la era preantibiótica algunas osteomielitis vertebrales se resolvían sin tratamiento específico).

De hecho, este fenómeno de contención se ve apoyado por un estudio reciente 32 en el que se demuestra que hasta el 71% de los pacientes con osteítis pubis tras intervención urológica mediante la técnica de Marshall-Marchetti-Krantz tenían cultivos de biopsia ósea positivos.

  • La segunda patología que ha de tenerse en cuenta a la hora del diagnóstico diferencial es la artritis séptica de sínfisis púbica.
  • La inflamación de una osteítis pubis preexistente puede predisponer a una artritis séptica de pubis, si tiene lugar una bacteriemia por S.
  • Aureus (fig.1).
  • En el artículo de revisión de Ross y Hu 21, publicado en Medicine, se recogen 100 casos de artritis séptica documentadas desde 1973 hasta 2003, identificadas en Pubmed.

Los casos eran aceptados si existía aislamiento microbiológico procedente de artrocentesis, desbridamiento quirúrgico o bien hemocultivos, junto con imágenes que apoyasen el proceso séptico en la sínfisis. De los 100 casos, 34 estaban causados por S. aureus, 24 por P.

  • Aeruginosa, 19 eran de tipo polimimicrobiano y el resto estaban producidos por Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos.
  • Clínicamente llama la atención el hecho de que sólo el 74% de los casos se presentó con fiebre, si bien el 88% tenía dolor púbico.
  • El 59% presentaba una marcha anormal, y el 45%, dolor con los movimientos de la cadera.

Sólo en el 4% de los casos se detectaron adenopatías inguinales. En cuanto al laboratorio, únicamente el 35% de los pacientes tenía leucocitosis, la velocidad de sedimentación globular (VSG) media era de 83 mm/h, y en el 86% se aislaron gérmenes es el aspirado de sínfisis púbica (fig.2).

Se identificaron 4 grandes grupos de riesgo: mujeres con cirugía reciente para incontinencia urinaria, deportistas, neoplasias pélvicas y adicción a drogas por vía parenteral (ADVP). Figura 1 Tomografía computarizada pélvica: erosiones bilaterales (flechas) de la sínfisis púbica en un paciente de 38 años con artritis séptica de pubis por Staphylococcus aureus.

Figura 2 Imagen tomada durante la realización de un aspirado de sínfisis púbica guiado por tomografía computarizada. Se aprecia el trayecto de la aguja de punción desde el plano cutáneo hasta la cavidad articular. DIAGNÓSTICO. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS La sospecha inicial de que el paciente padece una osteítis pubis nos viene dada por unas manifestaciones clínicas típicas (dolor suprapúbico intensificado al caminar, al subir o bajar escaleras y, por supuesto, al correr, junto con una marcha anómala) en un paciente con una historia clínica congruente (deportistas, antecedente de cirugía, etc.).

  1. En cuanto a las pruebas complementarias, las técnicas de laboratorio suelen ser anodinas, o a lo sumo existe una ligera leucocitosis, con aumento de los valores de VSG 28,
  2. La radiología convencional es a menudo normal en estadios iniciales, y en fases más avanzadas muestra esclerosis de las superficies articulares (fig.3) e incluso alguna erosión del hueso subcondral, que característicamente suele aparecer de forma bilateral.

Figura 3 Radiografía convencional de un paciente con osteítis pubis. Se aprecia cierta esclerosis de las superficies articulares, junto con alguna geoda subcondral (flecha negra) y erosiones bilaterales (flechas blancas), más marcadas en la rama izquierda.

El retraso diagnóstico es bastante común, teniendo en cuenta que se trata de una patología infrecuente y que resulta complicado establecer un diagnóstico diferencial con cuadros urológicos, ginecológicos e incluso abdominales 33, El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de osteítis pubis suele variar de semanas a meses en la mayoría de los casos, si bien el tiempo medio es de aproximadamente 30 días.

Teniendo en cuenta ­como hemos visto en el apartado de diagnóstico diferencial­ que la osteítis pubis es clínicamente indistinguible de una osteomielitis púbica, para llevar a cabo un correcto diagnóstico pueden precisarse técnicas de imagen más específicas (fig.4) que una simple radiografía de sínfisis púbica.

  1. En este sentido, la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) pueden mostrar cambios inflamatorios en el hueso que orienten el cuadro hacia una osteomielitis.
  2. Las imágenes que suelen aparecer en la RM consisten en destrucción ósea, derrame articular, ensanchamiento de la sínfisis, y puede revelar la presencia de una masa y edema de la musculatura aductora y obturadora 21,

Los hallazgos de la TC consisten fundamentalmente en erosiones óseas (fig.5), abscesos, flemones, irregularidades marginales de la sínfisis y ensanchamiento articular. No obstante, para descartar de un modo definitivo la existencia de una afección de origen infeccioso se precisa una biopsia ósea guiada por TC 34 y una artrocentesis de la sínfisis, a fin de obtener muestras para su procesamiento microbiológico (cultivo de aerobios y anaerobios) e histopatológico 22,

  • Figura 4 Gammagrafía ósea de un paciente con osteítis pubis.
  • Se aprecia un aumento muy significativo de depósito del trazador radioisotópico en la sínfisis púbica.
  • Figura 5 Tomografía computarizada pélvica del pubis de un paciente de 52 años con artritis séptica de sínfisis púbica por Pseudomonas aeruginosa,

Nótese la presencia unilateral de erosiones en la superficie articular de la sínfisis (flecha). PRONÓSTICO La osteítis pubis, entendiendo como tal la inflamación estéril de la sínfisis púbica, es una entidad de buen pronóstico (incluso algunos autores 33,35 la describen como proceso autolimitado), que en la mayoría de los casos suele responder bien al tratamiento conservador 2,

  1. Con diagnóstico y tratamiento correctos se suele conseguir la resolución del cuadro en aproximadamente 4-6 semanas.
  2. Por el contrario, la osteomielitis púbica y la artritis séptica de sínfisis púbica son patologías de mayor entidad; requieren hospitalización para tratamiento intravenoso y pueden ocasionar secuelas del tipo de inestabilidad pélvica, que puede conducir incluso a fracturas sacroilíacas por estrés, diastasis púbica, incontinencia urinaria (en especial en los pacientes que desarrollan el cuadro tras una intervención quirúrgica), perforación de la vejiga urinaria y dolor pélvico crónico.

Estos cuadros de origen infeccioso tienen incluso una mortalidad asociada que oscila en torno al 2%, según la serie de 100 casos de Ross y Hu 21, TRATAMIENTO La confusión existente sobre el origen de esta enfermedad se refleja en la gran variedad de tratamientos empleados en estos pacientes durante los últimos 50 años.

Las diferentes opciones terapéuticas pasan por la radiación, el reposo absoluto en cama por períodos prolongados, la infiltración con anestésicos locales con o sin glucocorticoides, los AINE, los antibióticos, la heparina, el desbridamiento quirúrgico, la resección en cuña de la sínfisis púbica y el trasplante antólogo de hueso ilíaco 22,

Para la instauración del tratamiento correcto resulta, obviamente, imprescindible descartar la existencia de una base infecciosa. Para la osteítis pubis entendida como tal, es decir, la inflamación estéril del hueso y de partes blandas periarticulares del pubis, el tratamiento conservador suele ser suficiente 2,

La base de esta terapia consiste en reposo deportivo durante 4-6 semanas, tratamiento fisioterápico (trabajo isométrico de abductores, aductores, rectos del abdomen y oblicuos) y AINE. En los casos sin respuesta al tratamiento anterior se pueden realizar infiltraciones con anestésico local y corticoides.

La cirugía está raramente indicada, y se estima que puede ser necesaria en el 5 al 10% de los casos. En el artículo de Mehin et al 35 se identifican fundamentalmente 4 tipos de intervención quirúrgica: curetaje, artrodesis, resección en cuña y resección amplia.

  • Estosciones urológicas o ginecológicas, se requiere cirugía algo más agresiva hasta en el 50% de los casos.
  • En cuanto a los casos de sinfisitis en los que finalmente se identifica un microorganismo como causante del cuadro, el tratamiento de elección es, obviamente, el tratamiento antibiótico intravenoso mantenido al menos 4 semanas 21, continuando con la pauta antibiótica por vía oral un mínimo de 2 semanas más.

En ocasiones el tratamiento conservador con reposo y antibióticos puede no ser suficiente para garantizar el éxito terapéutico, requiriéndose entonces la realización de un curetaje y de limpieza quirúrgica. En la serie de 100 artritis sépticas de pubis publicada por Ross y Hu, el 97% tenía osteomielitis púbica, y en más del 50% de los casos se precisó una actitud quirúrgica que consistía sobre todo en desbridamiento óseo y, en segundo lugar, incisión y drenaje del absceso.

DISCUSIÓN Durante décadas la sinfisitis púbica se ha definido por su presentación clínica y por sus manifestaciones radiológicas, si bien, en la mayoría de los registros, la osteomielitis no se excluía adecuadamente mediante biopsias o cultivos. Muchos pacientes que presumiblemente padecían osteítis pubis mostraban un curso clínico sugestivo o típico de osteomielitis intratada (formación de abscesos, desarrollo de fístulas, etc.).

De ahí que algunos autores defiendan la hipótesis de que todos los casos de osteítis pubis son secundarios a infección, mientras que otros intentan separar la sinfisitis púbica en 2 categorías: infecciosas y no infecciosas. Sin embargo, en la mayoría de casos registrados y de revisiones se asume que la osteítis pubis y la osteomielitis son 2 entidades diferentes, y que la osteítis pubis es de naturaleza no infecciosa.

You might be interested:  Que Tiempo Dura El Embarazo De Una Gata?

Tras la realización de esta revisión, parece razonable plantearse fundamentalmente 2 cuestiones: en primer lugar, la necesidad de reexaminar los conceptos concernientes a la patogenia y el tratamiento de la osteítis pubis, y en segundo lugar, el cambio de actitud con respecto a los pacientes que se presenten con dolor púbico y hallazgos radiológicos sugestivos de sinfisitis púbica, que deberían someterse a una artrocentesis de la sínfisis púbica y a una biopsia ósea guiada por TC con el fin de obtener muestras para su procesamiento microbiológico y así poder descartar definitivamente la existencia de una enfermedad infecciosa subyacente.

: Sinfisitis púbica. Revisión bibliográfica | Seminarios de la Fundación Española de Reumatología
Ver respuesta completa

¿Cómo masajear la pubalgia?

¿Se puede prevenir la pubalgia? – La respuesta a esta pregunta es sí. Para prevenir la pubalgia no puede faltar esa sesión de entrenamiento de fuerza para las piernas porque te ayudarán a tonificar y reforzar la musculatura, con el que incluso podrás evitar otras lesiones.

  • Trabajar también esa zona concreta con ejercicios isométricos, como también has de fortalecer todo el core para evitar deficiencias de la pared abdominal (practicar yoga o pilates también puede ser una buena opción para mantenerte alejado de esta lesión).
  • Y por supuesto, realizar un buen calentamiento antes de correr porque te ayudarán a prepararte y a que tus músculos estén preparados para afrontar sin dolor cada kilómetro.

Y por supuesto dosificar las cargas de trabajo y respetar los días de descanso, Y por último, no olvides estirar correctamente siempre tras cada entrenamiento si no quieres sufrir una pubalgia que te obligue a dejar de correr durante unas semanas.1 Estiramiento de cuádriceps con rodillo de espuma Por qué: El rodillo de espuma es un accesorio excelente para relajar los aductores, ya que permite que los músculos se muevan con facilidad y, en consecuencia, mejore la flexibilidad general.

Cómo hacerlo: Con el rodillo de espuma colocado en la parte interna del muslo, muévete lentamente hacia adelante y hacia atrás ayudándote de los codos y las rodillas. Hazlo rodar desde la rodilla hasta la zona de la ingle durante 30 segundos. Haz tres series con cada lado.2 Estiramiento del flexor de la cadera (arrodillado) Por qué: La rotación del tronco (pecho, abdomen y espalda), hace que el flexor de la cadera y los músculos de la zona púbica se estiren, aliviando el dolor.

Cómo hacerlo: Comienza en posición de zancada con una rodilla en el suelo y la otra pierna flexionada delante de ti y con el pie apoyado en el suelo. El objetivo es estirar el flexor de la cadera de la pierna que ha quedado atrás y los músculos de la zona del pubis.

Gira el tronco hacia el mismo lado que la pierna adelantada. Contrae el glúteo de la pierna trasera para estirar más el flexor de la cadera y los músculos del pubis. Si no notas cómo se estiran, inclínate suavemente hacia adelante. Mantén la postura durante 15 segundos. Descansa 60 segundos. Repite el ejercicio de cuatro a seis veces por lado.3 Estiramiento de glúteos, isquiotibiales y abdominales P or qué: Las estocadas fortalecen y, al mismo tiempo, estiran los músculos.

Cómo hacerlo: Comienza pie con ambos pies juntos. Da un paso lateralmente con el pie derecho, bajando lentamente hasta llegar a la posición de estocada. Mantén los dedos de ambos pies mirando hacia adelante. Vuelve a la posición inicial. Completa de 6 a 10 repeticiones y repite el ejercicio con la otra pierna.

  1. Haz dos o tres series, descansando de 30 a 60 segundos entre cada una.4 Estiramiento de los rotadores internos de la cadera P or qué: El estiramiento de los aductores es ideal como punto final de un entrenamiento, ya que ayudan a que el cuerpo se relaje.
  2. C ómo hacerlo: Siéntate en el suelo con las rodillas separadas y las plantas de los pies juntas.

Ayudándote de los codos, empuja suavemente y de forma gradual las rodillas hacia el suelo para estirar al máximo los músculos del pubis. Mantén la postura durante 30 segundos. Descansa otros 30 segundos. Haz de tres a cinco series.5 Estiramiento de aductores, isquiotibiales e iliolumbares P or qué: Se trata de otro ejercicio muy bueno para relajar los músculos de la zona púbica.
Ver respuesta completa

¿Qué causa dolor en la pelvis de la mujer?

El dolor pélvico afecta la parte más baja del abdomen, entre el ombligo y la ingle. En las mujeres, el dolor pélvico puede ser una señal de calambres menstruales, ovulación o un problema gastrointestinal como la intolerancia a algún alimento. También puede desarrollarse debido a un problema más grave.
Ver respuesta completa

¿Cuánto tiempo dura la pubalgia?

Plazo de recuperación de la pubalgia – Entre 1- 2 días y. toda la vida Si bien el proceso inflamatorio se puede disminuir en 1-2 días, es necesario tener presente que la recuperación puede durar mayor tiempo, ya que es necesario implementar medidas constantes para que la Pubalgia no vuelva a aparecer.
Ver respuesta completa

¿Qué examen detecta la pubalgia?

DIAGNÓSTICO DE LA PUBALGIA –

  • Exploración física:
    • Test de compresión lateral
    • Cross-leg Test
  • RX: con frecuencia normal, excepto en casos crónicos.
  • RMN: se apreciará edema en carillas articulares de la sínfisis, posibles lesiones condrales. Nos aporta información sobre estado de tendones en su inserción.

Ver respuesta completa

¿Dónde queda el pubis de la mujer?

El pubis es un hueso que forma parte de la anatomía de la pelvis, se sitúa por encima de la sínfisis púbica, y que tiene como principales características ser extenso y grueso.
Ver respuesta completa

¿Cuándo preocuparse por un dolor en la pelvis?

Con cualquier problema de dolor crónico, tal vez sea difícil saber cuándo debes ir al médico. En líneas generales, pide una consulta con tu médico si el dolor pélvico perturba tu vida cotidiana o si los síntomas parecen empeorar. Hay un problema con la información enviada en la solicitud.
Ver respuesta completa

¿Qué ejercicios hacer para la pubalgia?

¿Se puede prevenir la pubalgia? – La respuesta a esta pregunta es sí. Para prevenir la pubalgia no puede faltar esa sesión de entrenamiento de fuerza para las piernas porque te ayudarán a tonificar y reforzar la musculatura, con el que incluso podrás evitar otras lesiones.

  • Trabajar también esa zona concreta con ejercicios isométricos, como también has de fortalecer todo el core para evitar deficiencias de la pared abdominal (practicar yoga o pilates también puede ser una buena opción para mantenerte alejado de esta lesión).
  • Y por supuesto, realizar un buen calentamiento antes de correr porque te ayudarán a prepararte y a que tus músculos estén preparados para afrontar sin dolor cada kilómetro.

Y por supuesto dosificar las cargas de trabajo y respetar los días de descanso, Y por último, no olvides estirar correctamente siempre tras cada entrenamiento si no quieres sufrir una pubalgia que te obligue a dejar de correr durante unas semanas.1 Estiramiento de cuádriceps con rodillo de espuma Por qué: El rodillo de espuma es un accesorio excelente para relajar los aductores, ya que permite que los músculos se muevan con facilidad y, en consecuencia, mejore la flexibilidad general.

  1. Cómo hacerlo: Con el rodillo de espuma colocado en la parte interna del muslo, muévete lentamente hacia adelante y hacia atrás ayudándote de los codos y las rodillas.
  2. Hazlo rodar desde la rodilla hasta la zona de la ingle durante 30 segundos.
  3. Haz tres series con cada lado.2 Estiramiento del flexor de la cadera (arrodillado) Por qué: La rotación del tronco (pecho, abdomen y espalda), hace que el flexor de la cadera y los músculos de la zona púbica se estiren, aliviando el dolor.

Cómo hacerlo: Comienza en posición de zancada con una rodilla en el suelo y la otra pierna flexionada delante de ti y con el pie apoyado en el suelo. El objetivo es estirar el flexor de la cadera de la pierna que ha quedado atrás y los músculos de la zona del pubis.

Gira el tronco hacia el mismo lado que la pierna adelantada. Contrae el glúteo de la pierna trasera para estirar más el flexor de la cadera y los músculos del pubis. Si no notas cómo se estiran, inclínate suavemente hacia adelante. Mantén la postura durante 15 segundos. Descansa 60 segundos. Repite el ejercicio de cuatro a seis veces por lado.3 Estiramiento de glúteos, isquiotibiales y abdominales P or qué: Las estocadas fortalecen y, al mismo tiempo, estiran los músculos.

Cómo hacerlo: Comienza pie con ambos pies juntos. Da un paso lateralmente con el pie derecho, bajando lentamente hasta llegar a la posición de estocada. Mantén los dedos de ambos pies mirando hacia adelante. Vuelve a la posición inicial. Completa de 6 a 10 repeticiones y repite el ejercicio con la otra pierna.

  • Haz dos o tres series, descansando de 30 a 60 segundos entre cada una.4 Estiramiento de los rotadores internos de la cadera P or qué: El estiramiento de los aductores es ideal como punto final de un entrenamiento, ya que ayudan a que el cuerpo se relaje.
  • C ómo hacerlo: Siéntate en el suelo con las rodillas separadas y las plantas de los pies juntas.

Ayudándote de los codos, empuja suavemente y de forma gradual las rodillas hacia el suelo para estirar al máximo los músculos del pubis. Mantén la postura durante 30 segundos. Descansa otros 30 segundos. Haz de tres a cinco series.5 Estiramiento de aductores, isquiotibiales e iliolumbares P or qué: Se trata de otro ejercicio muy bueno para relajar los músculos de la zona púbica.
Ver respuesta completa