Medicamentos – Si tienes ardor de estómago y reflujo ácido, el médico puede recomendarte:
Antiácidos que neutralizan el ácido estomacal. Los antiácidos, como Mylanta, Rolaids y Tums, pueden proporcionar un rápido alivio. El uso excesivo de algunos antiácidos puede causar efectos secundarios, como diarrea o, a veces, problemas de riñón. Medicamentos para reducir la producción de ácido. Estos medicamentos, conocidos como bloqueadores de los receptores H-2, incluyen la cimetidina (Tagamet HB), la famotidina (Pepcid AC) y la nizatidina (Axid AR). Las formas más potentes de estos medicamentos se venden con receta médica. Medicamentos que bloquean la producción de ácido y curan el esófago. Estos medicamentos, conocidos como inhibidores de la bomba de protones, bloquean la producción de ácido de manera más potente que los bloqueadores de los receptores H-2 y le dan tiempo al tejido esofágico dañado para curarse. Entre los inhibidores de la bomba de protones de venta libre, se incluyen el lansoprazol (Prevacid 24HR) y el omeprazol (Prilosec, Zegerid). Las versiones más potentes se venden con receta médica.
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¿Cuánto tiempo tarda en curarse una hernia de hiato?
La funduplicatura por laparoscopia es una cirugía que nuestro equipo (Dr. Marín Calahorrano/Dr. Ruiz Marcuello/Dra. Morollón) realizamos con frecuencia y en la que tenemos una gran experiencia, para el tratamiento de reflujo gastroesofágico (RGE) y de las hernias de hiato (HH), incluidas las hernias gigantes paraesofágicas.
Es bien tolerada por el paciente y una vez operado desaparece radicalmente el RGE con una gran mejora de su calidad de vida, abandona el tratamiento médico del RGE y la recuperación es relativamente rápida, permitiendo que los pacientes vuelvan a su vida habitual a los 15 días. Con una buena indicación quirúrgica por su cirujano, es una intervención que no implica gran complejidad, y es un procedimiento con altas probabilidades de éxito.
La cirugía: Habitualmente la intervención la realizamos por la mañana y el paciente puede irse de alta a las 48h. La cirugía se realiza sistemáticamente por laparoscopia con cirugía mínimamente invasiva y con anestesia general. Son cinco incisiones milimétricas que no precisan de grapas por lo que el dolor postoperatorio es escaso.
La laparoscopia facilita una recuperación mucho más temprana que la cirugía abierta tradicional y con escaso dolor postoperatorio. La cirugía dura alrededor de unos 60 min, después el paciente se recupera en la sala de reanimación con los anestesistas y luego sube a planta. En la planta el paciente puede empezar a tomar líquidos esa misma tarde y levantarse.
Habitualmente por la noche se retira la medicación intravenosa. Al día siguiente el paciente camina y se mueve con normalidad, pasa a una dieta pastosa con cremas purés y se le puede dar de alta a su domicilio a las 24-48h de su ingreso, evitando coger pesos y hacer esfuerzos.
- Medicación La principal medicación que se precisa son los analgésicos para el dolor.
- Habitualmente analgésicos menores, por ejemplo Nolotil, Paracetamol o Enantyum.
- Tomarlos 2 o 3 días pautados, si precisa, cada 8 horas, y después tomarlos de rescate si hay dolor.
- Habitualmente estas pautas suelen ser suficiente para controlar el dolor en la mayoría de los pacientes.
Su médico le indicará si debe administrarse heparina preventiva. Cura postoperatoria Hay que mantener las heridas limpias y secas, es decir, el paciente se puede duchar, pero secando después la herida y limpiándola con povidona iodada o similar, poniendo un apósito limpio después.
- Las heridas no deben quedarse húmedas.
- No se deben sumergir las heridas, no deben tomar baños ni usar jacuzzis (hidromasajes) ni ir a nadar durante la primera semana después de la cirugía.
- Nosotros revisamos las heridas en la consulta 7-10 días después de la cirugía, para retirar las tiras de aproximación.
Habitualmente no utilizamos puntos de sutura ni grapas ponemos tiras de aproximación y conseguimos así una herida más estética y no se provocan molestias cuando se retiran las tiras. Dieta Como toda cirugía, pueden existir efectos secundarios de la operación de hernia de hiato ( Funduplicatura).
Se puede presentar sensación de dificultad al tragar (disfágia) por eso aconsejamos los primeros días una dieta a base de líquidos y cremas y evitar sentirse lleno comiendo lentamente. Poco a poco se irá aumentando la consistencia de los alimentos, comenzando por los que son mas fáciles de masticar como el pescado, puré de patata, gelatina, y carne triturada. Los bocados tienen que ser de poca cantidad de alimento cada vez, bien masticados y elaborados en boca y hacer cinco comidas al día, en lugar de tres comidas copiosas. Evitará las bebidas con gas, beber con paja y procurará no tragar aire masticando chicles, caramelos etc. En dos o tres semanas con precaución podrá alimentarse con normalidad. Se puede ver limitada la capacidad de eructar e incluso de vomitar por lo que el estómago se llena con facilidad y puede llegar a una sensación de hinchazón abdominal, Se aconseja caminar más rápido y eliminará más fácil los gases por el recto Esta situación rara vez es grave y se resuelve en pocas semanas, aunque en ocasiones tarda varios meses.
Actividad física Puede reanudar gradualmente las actividades normales, como caminar, conducir y la actividad sexual, cuando se sienta preparado. Sin embargo, probablemente no sentirá ganas de hacer ninguna actividad extenuante por un par de semanas. Empiece a caminar después de la cirugía.
- Comience sus actividades cotidianas tan pronto como se sienta capaz de hacerlo.
- Dé una vuelta por la casa, dúchese y use las escaleras durante la primera semana en el hogar.
- Si le duele cuando hace algo, suspenda esa actividad.
- Posiblemente pueda conducir después de aproximadamente una semana si no está tomando analgésicos fuertes (opiáceos) y si puede moverse rápidamente sin que lo detenga el dolor en caso de que necesite reaccionar ante una emergencia.
Usted tal vez pueda regresar a un trabajo de oficina al cabo de una semana, dependiendo del nivel de dolor que sienta. Evitar coger pesos (más de 4 kg) y realizar esfuerzos abdominales durante 3 ó 4 semanas. De ser posible, evite realizar cualquier actividad que cause dolor o que tire de la zona de la cirugía.
Puede caminar distancias no muy largas, aumentando progresivamente a partir del tercer día. En caso de acceso de tos, ponga la mano sobre las heridas y presione ligeramente. Proteja las heridas del sol durante 1 año para evitar que las cicatrices se marquen tiñéndose de color rojo o rosado. Baja laboral : El periodo de baja laboral depende varios factores, como el tipo de trabajo o el tipo de hernia reparada,
Si tiene un trabajo de oficina y la hernia no era grande puede volver al trajo en 2 semanas. Si su trabajo requiere grandes esfuerzos o se ha operado de una hernia grande la baja laboral debe alargarse entre 4 y 6 semanas, Su cirujano le dirá cuándo puede aumentar su actividad y volver a trabajar.
La revisión con el cirujano la realizamos 7-10 después de la cirugía para revisar las heridas y un mes después de la cirugía para valorar la situación del paciente antes del alta. Se deben hacer controles periódicos sobre todo en los pacientes que tenían esófago de Barret previo a la cirugía y en los pacientes operados de grandes hernias de hiato ya que tienen un mayor riesgo de recurrencia herniaria.
Es frecuente y no debe preocuparle
Sensación de dificultad al tragar ( Disfágia) los primeros días. Dolor leve en el abdomen. También puede sentir dolor en uno o ambos hombros. Este dolor proviene del gas que aún queda en el abdomen después de la cirugía. Ese dolor suele durar 2 ó 3 días y debe ir aliviándose con el paso de los días. Un dolor de garganta a causa del tubo respiratorio, desaparece en 2- 3 días. Hematoma alrededor de las heridas. Esto desaparecerá por sí solo. Enrojecimiento de la piel alrededor de las heridas. Esto es normal si es solo alrededor de la incisión. Sensación de que las heridas le tiran, pinchazos Se pueden sentir cansados después de la cirugía, esto puede durar por algunas semanas.
Cuando consultar con el cirujano: Nosotros facilitamos un email a los pacientes, para responder posibles dudas previas y posteriores a la cirugía. Habitualmente respondemos en 24-48 h. Debe consultar con su cirujano si:
La herida ha cambiado de aspecto y se ha puesto roja, se ha inflamado, está caliente, se ha endurecido o supura. Sangrado abundante por las heridas quirúrgicas. Fiebre de 38 °C o superior Tiene dolor que está empeorando y no mejora con analgésicos. No puede beber ni comer.
¿Qué bebida es buena para la hernia de hiato?
Alimentos aconsejados – Leche y lácteos: preferir los menos grasos; leche semidesnatada o desnatada, yogures no enriquecidos con nata, queso fresco, quesos cremosos (poco grasos, tipo de nata), requesón, cuajada, petit suisse, mousse de yogur. Carnes, pescado, huevos y sus derivados: carnes con poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos o en tortilla o escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo.
- Cereales, patatas y legumbres: todos salvo los indicados en “alimentos limitados”.
- En relación con las legumbres cocidas enteras, se aconseja cocinarlas sólo con arroz o patata y verduras, y si aun así no sientan bien, probar cocidas en puré y pasadas por el chino o pasapurés para eliminar los “hollejos” y mejorar su digestibilidad (su tolerancia depende de la persona).
Verduras y hortalizas: evitar las flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de Bruselas, alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.). Frutas: frescas muy maduras no ácidas, batidas o asadas o en compota o en puré. Bebidas: agua, caldos, infusiones suaves (salvo de menta piperita o con extractos de menta), zumos no ácidos, bebidas sin gas.
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¿Cómo dormir con una hernia de hiato?
Dormir boca arriba –
Al dormir boca arriba, estamos previniendo dolores de cuello y de espalda, ya que en esta postura la columna vertebral reposa recta y sin forzar.El papel de la almohada en esta postura es el siguiente: debe tener un grosor suficiente como para que no se vaya hacia atrás la cabeza, pero manteniendo la curvatura natural de nuestra columna,Para reducir la compresión de los nervios en nuestras extremidades, la mejor colocación es que nuestros brazos estén rectos o sobre el cuerpo.Es una postura muy recomendada para personas con problemas de sueño por ansiedad, ya que facilita la entrada y salida de aire y así evitar sensación de ahogo.
La mejor postura para dormir embarazada Los médicos recomiendan que si una mujer está embarazada, lo mejor es que duerma sobre el lado izquierdo, ya que así se evita la compresión de la vena cava, favoreciendo la circulación de la placenta. En este otro artículo de Equipo de la Torre podréis encontrar más información sobre la higiene postural en el embarazo.
Por último, señalar que la postura menos recomendada es boca abajo, ya que produce mucha tensión en la zona del cuello y columna. Padecer una nos afecta a las distintas etapas de nuestro sueño. El dolor puede impedirnos un correcto descanso, hecho que no es nada beneficioso para nuestro organismo. La postura, el tipo de almohada y el colchón pueden hacer mucho más por nuestro descanso de lo que pensamos.
Si tenemos unos elementos inadecuados, el dolor puede empeorar o ralentizar nuestra recuperación. En cuanto a esto, la mejor elección sería un colchón de dureza media. Si el dolor es muy intenso y duradero, la solución sería una cama articulada. Con respecto a la almohada lo mejor es una cervical, ya que ayuda a mantener la espalda y el cuello alineados. 
Dormir de lado es una de las mejores soluciones para el descanso de personas que padecen de hernia discal: mediante una postura fetal y abrazando una almohada corporal, podremos aliviar el dolor de espalda. Si preferimos dormir boca arriba, es mejor hacerlo con una almohada más bien dura entre las rodillas.
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¿Cuándo preocuparse por una hernia de hiato?
Síntomas de una hernia de hiato – La mayoría de las hernias de hiato no presentan síntomas y no necesitan tratamiento. Los síntomas más graves de una hernia de hiato pueden incluir dificultad para tragar, acidez, eructos, cansancio y dolor en el pecho.
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¿Qué leche es buena para la hernia de hiato?
Leche y lácteos. Es recomendable que sean lo menos grasos posible. Puedes optar por la leche desnatada o semidesnatada, el queso fresco, el requesón o los yogures desnatados.
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¿Cómo se cierra la hernia de hiato?
Artículo del Dr. Juan Pablo Marin Calahorrano, el Dr. Fernando Ruiz Marcuello y la Dra. María José Morollón, especialistas en cirugía general del Hospital Quirónsalud Zaragoza El reflujo gastroesofágico (ERGE), se produce cuando el contenido del estómago vuelve hacia el esófago, traduciéndose en su síntoma típico: pirosis (o como lo denominaría el paciente: “ardor” ). La hernia de hiato se produce cuando el estómago asciende hacia el tórax, a través del hiato esofágico del diafragma (orificio natural de paso del esófago del tórax al abdomen). Por lo tanto, la hernia de hiato altera los mecanismos antirreflujo de la unión esofagogástrica y puede ser la causante de un empeoramiento del ERGE. Síntomas de ERGE:
Típicos (esofágicos): pirosis (“ardor”, “sensación de quemazón, arañazos”), regurgitación (“volver la comida a la boca”), dolor torácico. Atípicos (extraesofágicos): síntomas laríngeos (“picor/irritación de garganta”), respiratorios, tos
¿DÓNDE ACUDIR? Antes de contemplar la posibilidad de cirugía, debe consultar a un gastroenterólogo o especialista en el Aparato Digestivo, que le pedirá unas pruebas para confirmar el diagnóstico.
Exámenes de sangre. Manometría esofágica: Mide las presiones para la progresión de los alimentos en el esófago. Descarta otras enfermedades del esófago y valora las alteraciones que ha podido producir el RGE en la presión del esófago para saber cual es la técnica mas adecuada en el caso de que el paciente se opere. pHmetría: Técnica que sirve para valorar la cantidad de ácido que pasa de estómago al esófago. Puede cuantificar si el RGE es leve, moderado o severo. Endoscopia de vías digestivas altas (gastroscopia): Se la hará su endoscopista /Especialista en Aparato Digestivo. Es importante para saber si el RGE ha producido lesiones y ulceraciones en la mucosa esofágica y en que grado. Descarta la presencia de un esófago de Barret que es una lesión que puede llegar a producir un cáncer.
Todas estas pruebas no son necesarias realizarlas por una consulta de RGE porque la mayoría de las veces son casos leves. Hay que realizarlas todas si se plantea el tratamiento quirúrgico, pues con el resultado de ellas podemos predecir el grado de éxito de la cirugía. TRATAMIENTO MÉDICO:
Medicamentos tales como bloqueadores anti H2 (ranitidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
Cambios del estilo de vida:
Alimentación: comidas poco abundantes y divididas a lo largo del día. Evitar alimentos ricos en grasa, picantes, ácidos y el alcohol y el café. Por lo tanto, tomar alimentos desnatados, tomar carnes magras (pollo, pavo, pescado azul). La verdura no suele causar los síntomas. Levante la cabecera de la cama, sobre todo si tiene síntomas nocturnos. No fume, empeora el reflujo. No beba alcohol, aumenta la acidez gástrica y disminuye la función del esfínter esofágico inferior. Evitar la obesidad y sobrepeso, mayor presión abdominal, mayor facilidad para el reflujo.
¿CUANDO OPERARSE? El tratamiento médico disminuye la cantidad de ácido que produce el estomago, en consecuencia pasa menos ácido al esófago y mejoran los síntomas pero no solucionan la causa de la hernia de hiato y/o del RGE. Para ello es necesario la intervención quirúrgica por laparoscopia. Indicaciones para operase de reflujo gastroesofágico:
Pacientes que no mejoran sus síntomas aunque tome la medicación adecuada. Incluye no solo la persistencia de síntomas, sino también la persistencia de lesiones endoscópicas en pacientes asintomáticos. La situación más frecuente es que el tratamiento médico controle la pirosis pero no las regurgitaciones, especialmente por la noche, acompañadas de broncoaspiración. Pacientes debidamente informados que no quieren seguir tomando esa medicación, Son pacientes principalmente jovenes o de mediana edad. Complicaciones respiratorias de repetición (aspiración, neumonía, laringitis) Cuando se tiene una hernia paraesofágica y hernia de hiato gigantes, donde parte del estómago está ascendido en el tórax o presenta torsión, se soluciona mediante una cirugía antirreflujo. Problemas más graves en el esófago, tales como cicatrización o estrechamiento, úlceras o sangrado y esófago de Barret.
¿Como se realiza la cirugía? La cirugía antirreflujo se realiza por laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) lo que significa incisiones pequeñas, con cicatrices pequeñas y recuperación temprana. En la operación se coloca de nuevo el estómago en el abdomen y se cierra el Hiato esofágico para impedir que la hernia vuelva a producirse. Postoperatorio: El RGE desaparece inmediatamente tras la cirugía. Es como si le cerrasen el “grifo” del reflujo. Deja inmediatamente la medicación, Es una cirugía de recuperación rápida al realizarse por laparoscopia. Habitualmente el paciente se va de alta el primer o segundo día postoperatorio.
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¿Qué ejercicios son malos para la hernia de hiato?
Nada de coger pesas y mucho menos realizar sobreesfuerzos al levantar el peso. Una vez se mejore la resistencia y la fuerza, si no hay dolor, se puede aumentar el peso o las repeticiones. Deportes de bajo impacto siempre pueden ayudar con la lesión, mejorar nuestra flexibilidad y resistencia sin perjudicar la hernia.
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¿Qué es una hernia de hiato y cómo se cura?
Una hernia de hiato puede tratarse mediante el uso de medicamentos, o con cirugía, dependiendo de cada caso. Este tipo de hernia se produce cuando el estómago empuja hacia arriba para pasar hacia la cavidad torácica, a través de una abertura (hiato) del músculo diafragmático.
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¿Cómo saber si tengo una hernia en la boca del estómago?
Síntomas – En su mayoría, las hernias de hiato pequeñas no generan signos ni síntomas. Pero las hernias de hiato más grandes pueden causar:
Acidez estomacal Regurgitación de comida o líquido a la boca Retroceso de ácido estomacal al esófago (reflujo ácido) Dificultad para tragar Dolor abdominal o en el pecho Sentirse lleno poco después de comer Falta de aire Vómitos con sangre o heces de color negro, que pueden indicar sangrado gastrointestinal
¿Qué leche es buena para la hernia de hiato?
Leche y lácteos. Es recomendable que sean lo menos grasos posible. Puedes optar por la leche desnatada o semidesnatada, el queso fresco, el requesón o los yogures desnatados.
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