Madurador De Pulmones En El Embarazo?

Cómo funciona la maduración pulmonar fetal – Tal vez hayas oído hablar de un procedimiento conocido como maduración pulmonar fetal, que consiste básicamente, en el suministro de medicamentos para acelerar el desarrollo de los pulmones del feto y maximizar sus posibilidades de bienestar y supervivencia, aún si nace antes de tiempo.
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¿Cuántas inyecciones se aplican para madurar los pulmones del bebé?

¿Por qué es importante esta pregunta? Los recién nacidos prematuros (que nacen antes de las 37 semanas de embarazo) pueden tener problemas para respirar si sus pulmones no están suficientemente desarrollados. Hasta la mitad de los recién nacidos con menos de 28 semanas, y un tercio de los recién nacidos con menos de 32 semanas tienen problemas para respirar, y muchos no sobreviven.

Otros pueden presentar discapacidades por la falta de oxígeno que sufren a causa de las dificultades respiratorias que experimentan al momento del parto. Las mujeres que pueden tener riesgo de dar a luz prematuramente pueden recibir corticosteroides para evitar que sus recién nacidos tengan problemas para respirar una vez que se produce el parto.

Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios que ayudan a que los pulmones del feto maduren antes del parto. Por lo general se les administran a las mujeres con riesgo de trabajo de parto prematuro y habitualmente en forma de dos inyecciones, aunque también se pueden administrar antes de un parto prematuro planificado y en algunos casos se puede repetir el tratamiento.

• Para conocer los efectos beneficiosos y los riesgos de administrar corticosteroides a mujeres con riesgo tener un parto prematuro, se examinó la evidencia de los estudios de investigación.
• ¿Cómo se identificó y evaluó la evidencia? Se buscaron en la literatura médica los estudios que compararon los efectos de los corticosteroides contra: – tratamiento placebo (simulado); o – ningún tratamiento.

Se compararon los resultados y se resumió la evidencia de todos los estudios. Finalmente, la confianza en la evidencia se calificó según factores como los métodos y el tamaño de los estudios, así como la consistencia de los hallazgos entre los estudios.

1. ¿Qué se encontró? Se encontraron 27 estudios en los que participaron 11 272 mujeres y 11 925 recién nacidos.
2. Los estudios se realizaron en 21 países diferentes que incluyeron países de ingresos altos, medios y bajos.
3. Salud infantil Hay evidencia sólida que muestra que los corticosteroides: – reducen las muertes perinatales (número de mortinatos y de recién nacidos que mueren en los primeros 28 días de vida); – reducen las muertes neonatales (número de recién nacidos que mueren en los primeros 28 días de vida); – reducen los problemas respiratorios graves en las primeras horas de vida; – tienen poco o ningún efecto sobre el peso de los recién nacidos al momento del parto.

Los corticosteroides probablemente reducen el riesgo de: – hemorragia dentro del cerebro; – retraso del desarrollo en la infancia tardía. Solo existe una confianza moderada en estos dos hallazgos, ya sea porque: – los recién nacidos en los estudios pueden no haber sido representativos de todos los recién nacidos prematuros; o – los estudios se pueden haber realizado de manera que se hayan introducido errores en sus resultados.

Salud materna La evidencia indica que los corticosteroides probablemente no afectan el riesgo de que: – las madres mueran después del parto; – desarrollen corioamnionitis (inflamación o infección de los tejidos que rodean al feto durante el embarazo); – desarrollen endometritis (inflamación del revestimiento del útero).

Solo existe una confianza moderada en estos tres hallazgos porque se basan en pocos episodios. Hasta que no exista más evidencia a partir de un número mayor de mujeres, no es posible asegurar que no hay diferencias en cuanto al riesgo. Se encontró poca evidencia sobre: – mujeres que tenían embarazos múltiples; mujeres con presión sanguínea elevada; o mujeres en las que las membranas que rodean al feto se rompieron de manera prematura; – los efectos de los corticosteroides en los recién nacidos prematuros versus los muy prematuros; – las diferentes dosis de corticosteroides.

1. Lo anterior significa que no es posible asegurar que los hallazgos de esta revisión se apliquen a todas las mujeres y recién nacidos con riesgo de parto prematuro.
2. Tampoco es posible determinar qué dosis de corticosteroides es la mejor.
3. ¿Qué significa esto? Los corticosteroides que se les administran a las mujeres con riesgo de parto prematuro mejoran las posibilidades de que, una vez que nazcan, sus recién nacidos puedan respirar y sobrevivir.

La evidencia disponible indica que los corticosteroides probablemente no se asocian con riesgos para el recién nacido o la madre. Se necesita más evidencia sobre: – si los corticosteroides funcionan de manera diferente para las mujeres que esperan tener varios recién nacidos o que tienen presión arterial elevada; – si los efectos beneficiosos y los riesgos de los corticosteroides son los mismos cuando los recién nacidos son muy prematuros o menos prematuros; – qué dosis de corticosteroides funciona mejor.

¿Qué tan actualizada es esta revisión? La evidencia de esta revisión Cochrane está actualizada hasta septiembre de 2020. Se puede consultar un resumen de algunos de los resultados de esta revisión aquí. Conclusiones de los autores: La evidencia de esta nueva revisión apoya el uso continuado de un ciclo único de corticosteroides prenatales para acelerar la maduración del pulmón fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro.

El tratamiento con corticosteroides prenatales reduce el riesgo de muerte perinatal, muerte neonatal y SDR, y probablemente reduce el riesgo de Hiv. Esta evidencia es sólida, independientemente del contexto de recursos (alto, medio o bajo). Los estudios de investigación adicionales se deberían centrar en las variaciones del régimen de tratamiento, la efectividad de la intervención en subgrupos específicos que no se han estudiado de manera suficiente como los embarazos múltiples y otros grupos obstétricos de alto riesgo, y los efectos beneficiosos y los riesgos en los períodos prematuros muy tempranos o muy tardíos.

Además, se necesitan los resultados de los ensayos existentes con seguimiento en la infancia y la edad adulta para investigar cualquier efecto a largo plazo de los corticosteroides prenatales. Se estimula a los autores de estudios anteriores a que proporcionen información adicional que pueda responder otras interrogantes pendientes acerca de la administración de corticosteroides prenatales, sin la necesidad de realizar ensayos controlados aleatorizados adicionales.

Es probable que los metanálisis de los datos de pacientes individuales de los ensayos publicados den respuesta a la mayoría de las incertidumbres clínicas que aún existen. Leer el resumen completo Antecedentes: La morbilidad respiratoria, incluido el síndrome de dificultad respiratoria (SDR), es una complicación grave del parto prematuro y la causa principal de mortalidad neonatal temprana y discapacidad.

A pesar de la evidencia preliminar que indica un efecto beneficioso de los corticosteroides prenatales sobre la maduración del pulmón del feto y de las recomendaciones generalizadas de utilizar este tratamiento en las mujeres con riesgo de parto prematuro, aún existe cierta incertidumbre sobre su efectividad, en particular con respecto a su uso en entornos de menos recursos, a diferentes edades gestacionales y en grupos obstétricos de alto riesgo, como las mujeres con hipertensión o con embarazos múltiples.

Esta revisión actualizada (que reemplaza una revisión anterior de Crowley 1996) se publicó por primera vez en 2006 y se actualizó posteriormente en 2017. Objetivos: Evaluar los efectos de la administración de un ciclo de corticosteroides a la madre antes del parto prematuro previsto (antes de las 37 semanas de embarazo) sobre la morbilidad y la mortalidad fetal y neonatal, la mortalidad y la morbilidad maternas, y sobre el niño en su vida posterior.

Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (3 de septiembre de 2020), en ClinicalTrials.gov, en las bases de datos que contribuyen a la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la OMS ( ICTRP ) (3 de septiembre de 2020) y en las listas de referencias de los estudios obtenidos.

Criterios de selección: Para su inclusión en esta revisión se consideraron todas las comparaciones controladas aleatorizadas de administración de corticosteroides prenatales con placebo o ningún tratamiento, a mujeres con un embarazo único o múltiple, antes del parto prematuro previsto (electivo o después de la rotura de las membranas o del trabajo de parto espontáneo), independientemente de otra comorbilidad.

• Obtención y análisis de los datos: Para la obtención y el análisis de los datos se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Embarazo y parto.
• Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron los ensayos con respecto a su inclusión, el riesgo de sesgo y la fiabilidad según criterios predefinidos desarrollados por el Grupo Cochrane de Embarazo y parto, extrajeron los datos y comprobaron su exactitud, y evaluaron la certeza de la evidencia mediante los criterios GRADE.

Los desenlaces principales incluyeron la muerte perinatal, la muerte neonatal, el SDR, la hemorragia intraventricular (Hiv), el peso al nacer, el retraso del desarrollo en la infancia y la muerte materna. Resultados principales: Se incluyeron 27 estudios (11 272 mujeres asignadas al azar y 11 925 recién nacidos) de 20 países.

Diez ensayos (4422 mujeres asignadas al azar) se realizaron en contextos de recursos bajos o medios. Se eliminaron del análisis seis ensayos que se incluyeron en la versión anterior de la revisión; esta revisión solo incluye ensayos que cumplen con criterios de fiabilidad predefinidos. En 19 ensayos las mujeres recibieron un solo ciclo de tratamiento con esteroides.

En los ocho ensayos restantes se pueden haber prescrito ciclos repetidos. Se consideró que 15 ensayos tuvieron bajo riesgo de sesgo, dos tuvieron alto riesgo de sesgo en dos o más dominios y diez ensayos tuvieron alto riesgo de sesgo debido a la falta de cegamiento (no se utilizó placebo en el grupo control).

En general, la certeza de la evidencia fue moderada a alta, pero se disminuyó en el caso de la Hiv debido a los hallazgos indirectos; en el caso del retraso del desarrollo debido al riesgo de sesgo y en el caso de los desenlaces adversos para la madre (muerte, corioamnionitis y endometritis) debido a la imprecisión.

Desenlaces neonatales/infantiles Los corticosteroides prenatales reducen el riesgo de: – muerte perinatal (razón de riesgos 0,85; intervalo de confianza del 95%: 0,77 a 0,93; 9833 recién nacidos; 14 estudios; evidencia de certeza alta; 2,3% menos; IC del 95%: 1,1% a 3,6% menos), – muerte neonatal (RR 0,78; IC del 95%: 0,70 a 0,87; 10 609 recién nacidos; 22 estudios; evidencia de certeza alta; 2,6% menos; IC del 95%: 1,5% a 3,6% menos), – síndrome de dificultad respiratoria (RR 0,71; IC del 95%: 0,65 a 0,78; 11 183 recién nacidos; 26 estudios; evidencia de certeza alta; 4,3% menos; IC del 95%: 3,2% a 5,2% menos).

Los corticosteroides prenatales probablemente reducen el riesgo de Hiv (RR 0,58; IC del 95%: 0,45 a 0,75; 8475 recién nacidos; 12 estudios; evidencia de certeza moderada; 1,4% menos; IC del 95%: 0,8% a 1,8% menos), y probablemente tienen poco o ningún efecto sobre el peso al nacer (diferencia de medias -14,02 g; IC del 95%: -33,79 a 5,76; 9551 recién nacidos; 19 estudios; evidencia de certeza alta).

Los corticosteroides prenatales probablemente dan lugar a una reducción del retraso del desarrollo en la infancia (RR 0,51; IC del 95%: 0,27 a 0,97; 600 niños; tres estudios; evidencia de certeza moderada; 3,8% menos; IC del 95%: 0,2% a 5,7% menos). Desenlaces maternos Los corticosteroides prenatales probablemente dan lugar a poca o ninguna diferencia en la muerte materna (RR 1,19; IC del 95%: 0,36 a 3,89; 6244 mujeres; seis estudios; evidencia de certeza moderada; 0,0% menos; IC del 95%: 0,1% menos a 0,5% más), la corioamnionitis (RR 0,86; IC del 95%: 0.69 a 1,08; 8374 mujeres; 15 estudios; evidencia de certeza moderada; 0,5% menos; IC del 95%: 1,1% menos a 0,3% más), y la endometritis (RR 1,14; IC del 95%: 0,82 a 1,58; 6764 mujeres; diez estudios; certeza moderada; 0,3% más; IC del 95%: 0,3% menos a 1,1% más) Los IC del 95% amplios en todos estos desenlaces incluyen posibles efectos beneficiosos y posibles efectos perjudiciales.
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¿Cuándo es necesario madurar los pulmones del bebé?

A más información, mejores decisiones – Si un bebé nace a las 40 semanas de embarazo, la madurez pulmonar está prácticamente asegurada. Antes, el momento óptimo de madurez pulmonar varía muchísimo en cada caso. Así, hay bebés de 32 semanas con madurez pulmonar, mientras algunos de 38 semanas todavía no la han conseguido perfectamente.

Por ello, cuando pensamos que un bebé puede nacer prematuro una de las cosas que más nos preocupa es su grado de madurez pulmonar. A veces, no podemos evitar el parto prematuro, sea porque ocurre espontáneamente o porque hay una razón médica de peso. Sin embargo, en otras situaciones podemos decidir: es entonces cuando conocer el riego de madurez pulmonar es clave.

Imaginemos, por ejemplo, un embarazo de 36 semanas (8 meses) con un problema moderado pero no muy grave, de hipertensión, diabetes, retención de líquido ( edemas ), o colestasis, por poner algunos ejemplos. Finalizar antes del término podría ser una opción razonable para evitar riesgos a madre o feto, pero ¿qué riesgo hay de problemas respiratorios? Es obvio que conocer la madurez pulmonar en este caso influirá en la decisión sobre cuándo finalizar el embarazo.
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¿Dónde se pone la inyección para madurar los pulmones del bebé?

Betametasona prenatal y función pulmonar – La betametasona es un tipo de corticosteroide, que son versiones sintéticas de hormonas naturales. En los adultos, los corticosteroides se pueden usar para reducir la picazón, la hinchazón y las reacciones alérgicas.

La betametasona también puede administrarse en el útero (vía antenal) mediante una inyección en el brazo, la pierna o nalga de la madre; luego viaja a través de su torrente sanguíneo hacia la circulación del bebé (1). La betametasona prenatal se usa principalmente para acelerar el desarrollo pulmonar en fetos prematuros.

Estimula la síntesis y liberación de surfactante (2), que lubrica los pulmones y permite que los sacos de aire se deslicen uno contra otro sin pegarse cuando el bebé respira. Los bebés nacidos a término producen suficiente surfactante para respirar sin ayuda, pero los bebés prematuros a menudo no lo hacen.
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¿Qué efectos secundarios tiene la betametasona en el embarazo?

La administración de betametasona no afectó significativamente las tasas de infección periparto materna o neonatal, pero aumentó las tasas de hipoglucemia neonatal, una complicación común del prematuro tardío. Sin embargo, no se comunicaron episodios adversos relacionados con la hipoglucemia.
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¿Qué es lo más prematuro que puede nacer un bebé?

Prematuro tardío, si nació entre la semana 34 y la semana 36 completas de embarazo. Prematuro moderado, si nació entre la semana 32 y la semana 34 de embarazo. Muy prematuro, si nació antes de las 32 semanas de embarazo. Prematuro extremo, si nació antes de las 25 semanas de embarazo.
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¿Qué pasa si el bebé nace a las 31 semanas?

Características de los bebés prematuros – Si su bebé nace en forma prematura, es posible que no tenga la apariencia de un bebé nacido a término ni se comporte como tal. Mientras que un bebé nacido a término promedio pesa alrededor de 7 libras (3,17 kg) al nacer, un recién nacido prematuro podría pesar 5 libras (2,26 kg) o, incluso, una cantidad mucho menor.
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¿Cuánto dura el efecto de la maduración pulmonar?

Y es que ninguno de los órganos vitales alcanza la maduración y el funcionamiento correcto hasta el final de la gestación, y algunos incluso no lo hacen hasta después de nacer. Concretamente, el pulmón no alcanza la madurez hasta las 34 semanas de embarazo.
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¿Cuál es el peso de un feto de 33 semanas?

Cambios fetales: Cada vez tiene menos espacio para moverse – ¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO ? Las medidas del feto están sobre los 43-44 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.100 gramos, A estas alturas del embarazo, el feto suele estar colocado en posición cefálica, es decir con al cabeza hacia abajo, preparado para el momento del parto,

• A pesar de que cada vez dispone de menos espacio para moverse o girarse, todavía es posible que se gire de forma espontánea.
• Esto sucede sobre todo en los bebés que están en posición podálica, es decir con la cabeza en la parte superior del útero,
• En el caso de que el bebé este “sentado” existen algunos ejercicios que pueden ayudar a que se dé la vuelta de forma espontánea,

A lo largo de estas últimas semanas de gestación, el cerebro del feto ha continuado con su proceso de maduración gracias al aumento del número de neuronas, las células que forman nuestro cerebro, y de las conexiones que se crean entre ellas. La aparición de esta conexiones es un proceso clave en la formación y maduración del cerebro y se produce desde etapas muy precoces, sin embrago su máxima actividad se produce al final de la gestación y en las primeras etapas de la infancia.
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¿Qué pasa cuando un bebé nace con los pulmones inmaduros?

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros. Esta afección le dificulta la respiración al bebé. El SDR neonatal ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente. La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante.

Esta sustancia ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados. El SDR neonatal también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar. La mayoría de los casos de SDR se observa en bebés nacidos antes de 37 a 39 semanas.

Cuanto menos desarrollados estén los pulmones, mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal después de nacer. El problema es infrecuente en bebés nacidos a término (después de 39 semanas). Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome:

Un hermano o hermana que lo padecieron.Diabetes en la madre.Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.Problemas del parto que reducen la circulación al bebé.Embarazo múltiple (gemelos o más).Trabajo de parto rápido.

La mayoría de las veces, los síntomas aparecen en cuestión de minutos después del nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Los síntomas pueden incluir:

Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis)Detención breve de la respiración (apnea)Disminución del gasto urinarioAleteo nasalRespiración rápidaRespiración poco profundaDificultad para respirar y sonidos roncos mientras respiraMovimiento respiratorio inusual (como la retracción de los músculos del tórax con la respiración)

Los siguientes exámenes se emplean para detectar la afección:

Gasometría arterial – Muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos corporals.Radiografía de tórax – Muestra que los pulmones tienen una apariencia de “vidrio molido” que es típico de la enfermedad. Esto a menudo aparece de 6 a 12 horas después de nacer.Análisis de laboratorio – Para ayudar a descartar infección como causa de los problemas respiratorios.

Los bebés prematuros o que tienen otras afecciones que los ponen en alto riesgo de presentar el problema requieren tratamiento al nacer por parte de un equipo médico especializado en problemas respiratorios de recién nacidos. A los bebés se les administra oxígeno húmedo y caliente.

Sin embargo, este tratamiento es necesario vigilarlo cuidadosamente para evitar los efectos secundarios por la presencia de demasiado oxígeno. Se ha demostrado que es útil administrar un agente tensioactivo a un bebé. Sin embargo, este se administra directamente en las vías respiratorias del bebé, por lo que existe cierto riesgo.

Aún es necesario realizar más investigación sobre cuáles bebés deben recibir este tratamiento y cuánta cantidad de la sustancia se debe emplear. El uso de ventilación asistida con un respirador puede salvar la vida de algunos bebés. Sin embargo, el uso de respiradores puede dañar el tejido pulmonar, así que este tratamiento se debe evitar en lo posible.

Nivel alto de dióxido de carbono en la sangreBajo nivel sanguíneo de oxígenopH bajo en la sangre (acidez)Pausas repetitivas en la respiración

Un tratamiento llamado presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP, por sus siglas en inglés) puede evitar la necesidad de asistencia respiradora o agente tensioactivo en muchos bebés. Este procedimiento envía aire dentro de la nariz para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas.

Un ambiente tranquiloManipulación delicadaPermanecer a una temperatura corporal idealManejo cuidadoso de líquidos y nutriciónTratamiento inmediato de infecciones

La afección con frecuencia empeora durante 2 a 4 días después del nacimiento y con frecuencia mejora lentamente de ahí en adelante. Algunos bebés afectados por el síndrome de dificultad respiratoria grave morirán. Si ocurre, generalmente sucede entre los días 2 y 7. Se pueden presentar complicaciones a largo plazo debido a:

Demasiado oxígeno.Altas presiones ejercidas sobre los pulmones.Enfermedad más grave. El SDR se puede asociar con la inflamación que causa daño cerebral o pulmonar.Períodos en que el cerebro u otros órganos no recibieron suficiente oxígeno.

Se puede acumular aire o gas en:

El espacio que rodea los pulmones (neumotórax)El espacio en el tórax entre los dos pulmones (neumomediastino)La zona entre el corazón y el saco delgado que lo rodea (neumopericardio)

Otras afecciones asociadas con el SDR o prematuridad extrema pueden incluir:

Hemorragia intracerebral ( hemorragia intraventricular del recién nacido )Sangrado hacia el pulmón (hemorragia pulmonar; algunas veces asociada con el uso de agentes tensioactivos)Problemas con el desarrollo y crecimiento del pulmón ( displasia broncopulmonar )Retraso del desarrollo mental y discapacidad intelectual asociados con sangrado o daño cerebralProblemas con el desarrollo ocular ( retinopatía de la prematuridad ) y ceguera

La mayoría de las veces, este problema se desarrolla poco después del nacimiento, mientras el bebé está todavía en el hospital. Si usted ha dado a luz en el hogar o por fuera de un centro médico, consiga asistencia médica de emergencia si su bebé tiene problemas respiratorios.

1. Tomar medidas para prevenir la prematuridad también puede ayudar a evitar el SDR neonatal.
2. El buen cuidado prenatal y los chequeos regulares comenzando tan pronto como la mujer descubra que está embarazada pueden ayudar a evitar el nacimiento prematuro.
3. El riesgo del SDR también se puede disminuir por medio de la sincronización apropiada del parto.

Puede ser necesario un parto inducido o una cesárea. Se puede hacer un examen de laboratorio antes del parto para verificar la preparación de los pulmones del bebé. A menos que sea necesario, los partos inducidos o por cesárea se deben retrasar hasta al menos la semana 39 o hasta que los exámenes muestren que los pulmones del bebé hayan madurado.

Las medicinas llamadas corticosteroides pueden ayudar a acelerar la madurez pulmonar antes que el bebé nazca. A menudo se administran a mujeres embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación que parezca que probablemente van a dar a luz a la siguiente semana. Se necesita una mayor investigación para determinar si los corticosteroides también pueden beneficiar a los bebés menores de 24 o mayores de 34 semanas.

A veces, puede ser posible administrar otras medicinas para retrasar el parto y alumbramiento hasta que los esteroides hayan tenido tiempo para funcionar. Este tratamiento puede reducir los riesgos del SDR. También puede ayudar a prevenir otras complicaciones a raíz de un parto prematuro.

Sin embargo, no eliminará del todo los riesgos. Enfermedad de la membrana hialina (EMH); Síndrome de dificultad respiratoria infantil; Síndrome de dificultad respiratoria neonatal; SDR en bebés Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetal lung development and surfactant. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds.

Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice,8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 16. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Diffuse lung diseases in childhood. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.

Nelson Textbook of Pediatrics,21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 434. Lagoski M, Hamvas A, Wambach JA. Respiratory distress syndrome in the neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine,11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 64.

Rozance PJ, Wright CJ. The neonate. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies,8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 23. Versión en inglés revisada por: Charles I. Schwartz, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, General Pediatrician at PennCare for Kids, Phoenixville, PA.
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¿Cuánto pesa un bebé de 28 semanas de gestación?

Semana 28 de embarazo – inatal – El embarazo semana a semana ¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL ? Las medidas del feto están sobre los 35-37 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.100-1.200 gramos, El acúmulo progresivo de grasa bajo la piel hace que, a estas alturas, el feto tenga un aspecto más redondeado.

• El desarrollo del sistema nervioso central continúa y el peso del cerebro aumenta.
• La superficie del cerebro ya no es lisa sino que consta de surcos e indentaciones.
• Se establecen patrones de sueño y actividad, que indican el desarrollo de su actividad cerebral.
• El feto ya es capaz de identificar la voz materna.

Además sus ojos ya son sensibles a la luz, aunque la percepción de colores y formas solo se va a completar hasta después del nacimiento. Su sistema de termorregulación madura. Los movimientos fetales son más evidentes ya que son más fuertes y frecuentes.
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¿Cómo se aplica la inyección de betametasona?

Los corticosteroides se deben administrar mediante inyección intramuscular profunda en el músculo glúteo para evitar la atrofia tisular local.
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¿Cómo se realiza la maduracion pulmonar?

Se define a la maduración pulmonar fetal (MPF), como al estado óptimo del feto en relación a su crecimiento físico y desarrollo funcional que le permite al nacer poder realizar la ventilación adecuada en la vida extrauterina.
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