Generalidades del tema – La mayoría de las mujeres embarazadas tienen síntomas de enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés), especialmente acidez estomacal, en algún momento. Estos síntomas pueden empezar en cualquier momento durante el embarazo.
- Y frecuentemente empeoran a lo largo del embarazo.
- La acidez estomacal es común cuando está embarazada.
- Esto se debe a que las hormonas hacen que el aparato digestivo funcione más lentamente.
- Los músculos que empujan los alimentos hacia abajo por el esófago también se mueven más despacio cuando está embarazada.
Y a medida que el útero crece, hace presión sobre el estómago. Esto a veces puede forzar el ácido estomacal hacia el esófago. Los síntomas de GERD son comunes durante el embarazo. Pero rara vez causan complicaciones, tales como inflamación del esófago (esofagitis).
- La mayoría de las veces, los síntomas de la acidez estomacal mejoran después de que nace el bebé.
- El tratamiento para las mujeres embarazadas que tienen GERD es similar al tratamiento para otras personas que tienen GERD.
- Se centra primero en cambios de estilo de vida y medicamentos de venta libre.
- Usted puede hacer cambios en su estilo de vida para ayudar a aliviar los síntomas de la GERD.
Aquí hay algunas cosas para probar:
Cambie sus hábitos alimentarios.
Lo mejor es comer varias comidas pequeñas en lugar de dos o tres comidas abundantes. Después de comer, espere entre 2 y 3 horas antes de acostarse. No es una buena idea comer refrigerios tarde en la noche. El chocolate y la menta pueden hacer que la GERD empeore. Estos relajan la válvula que se encuentra entre el esófago y el estómago. En algunas personas, los alimentos picantes, los alimentos que tienen mucho ácido (como los tomates y las naranjas) y el café pueden empeorar los síntomas de la GERD. Si sus síntomas empeoran después de comer un determinado alimento, quizás desee dejar de comer ese alimento para ver si sus síntomas mejoran.
No fume ni masque tabaco. Si tiene síntomas de GERD por la noche, eleve la cabecera de la cama de 6 pulgadas (15 cm) a 8 pulgadas (20 cm) poniendo bloques debajo del marco de la cama o una cuña de espuma debajo de la cabecera del colchón. (Usar almohadas adicionales no funciona). Pruebe antiácidos de venta libre para los síntomas de la acidez estomacal.
Tenga cuidado cuando tome medicamentos antiácidos de venta libre. Muchos de estos medicamentos contienen aspirina. Durante el embarazo, no tome aspirina ni medicamentos que contengan aspirina a menos que su médico lo autorice. Durante el embarazo, no use antiácidos que tengan bicarbonato de sodio, porque pueden causar retención de líquido. No use antiácidos que tengan trisilicato de magnesio, porque podrían no ser seguros para su bebé. Sí puede usar antiácidos que contienen carbonato de calcio (como Tums).
Algunos médicos pueden recomendar el medicamento recetado sucralfato, junto con cambios de estilo de vida y medicamentos de venta libre, para tratar los síntomas de la GERD durante el embarazo. Los medicamentos que se enumeran abajo generalmente son seguros durante el embarazo. Pero hable con su médico antes de usarlos.
Antihistamínicos H2, como cimetidina (por ejemplo, Tagamet) y famotidina (por ejemplo, Pepcid) Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (por ejemplo, Prilosec) o lansoprazol (por ejemplo, Prevacid)
Revisado: 8 septiembre, 2021 Autor: El personal de Healthwise Evaluación médica: Adam Husney MD – Medicina familiar & E. Gregory Thompson MD – Medicina interna & Kathleen Romito MD – Medicina familiar & Elizabeth T. Russo MD – Medicina interna & Arvydas D.
- Vanagunas MD – Gastroenterología Esta información no reemplaza el consejo de un médico.
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¿Cuántos Tums me puedo tomar si estoy embarazada?
1.10 – MEDICAMENTOS – Hay algunos medicamentos que son seguros para tomar durante el embarazo.
| Tos | Robitussin DM (guaifenesina + dextrometorfano), 2 cucharaditas cada 4 horas. Se pueden usar pastillas para la tos. |
| Dolor de garganta | Haga gárgaras con agua salada. Prepare 1 cucharadita de sal en 8 onzas de agua tibia. El spray clorasaptico y pastillas para la garganta pueden usarse de ser necesario. Si no mejora en unos días o si tiene fiebre, venga para asegurarse de no tener una infección. |
| Nariz tapada | Deje caer agua caliente de su lavabo e inhale el vapor por 10 minutos, de dos a tres veces al día, o siéntese en una ducha con vapor por 15 minutos. Para la congestión nasal, puede usar Chlor-Trimeton (clorfeniramina), 4 mg cada 6 horas o use gotas nasales de agua salada. También puede usar Vicks VapoRub, mentol y pastillas Halls para obtener alivio. Para los resfriados o alergias, puede tomar Sudafed de 30 mg, dos tabletas. Si tiene fiebre, puede tomar Tylenol (acetaminofén), regular o extra fuerte, dos tabletas cada 4-6 horas. No tome más de 8 tabletas en 24 horas. |
| Dolor de cabeza | Tylenol, regular o extra fuerte, dos tabletas cada 4-6 horas. No tome más de 8 tabletas en 24 horas. |
| Acidez/Indigestión | Puede tomar Tums (carbonato de calcio), dos a cuatro tabletas cada 2 horas, conforme sea necesario, o Maalox (hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio), 1 cucharada después de las comidas y antes de dormir. Si esto no le proporciona alivio, hable con su médico. |
| Dificultad para dormir | Tylenol PM (Benadril con acetaminofén) |
Nota: Si cualquiera de estos síntomas no se alivia con los medicamentos indicados arriba, por favor contacte a su enfermera partera/médico o a la clínica.
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¿Qué pastillas puedo tomar para la acidez en el embarazo?
Incluida en el banco de preguntas el 11/10/2019, Categoras: Digestivo, Gestacin, La informacin ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada. En base a g uas de prctica clnica (1-5) y sumarios de evidencia (6-9) que abordan el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) en la mujer gestante, el tratamiento inicial consistira enllevar a cabo modificaciones en el estilo de vida y la dieta (como realizar ingestas poco abundantes y frecuentes;que la ltima ingesta tenga lugar 3 h antes de acostarse; o elevar la cabecera de la cama).
- En el caso de no alivio con estas intervenciones se sugiere tratamiento con anticidos, por ejemplo carbonato de magnesio o hidrxido de aluminio (evitando el bicarbonato de sodio y el trisilicato de magnesio).
- Y cuando persiste la pirosis a pesar de utilizaranticidos se sugiere la administracin concomitante de antagonistas de los receptores H2 (ARH2), coincidiendo todos los documentos en que el principio activo de eleccin es la ranitidina.
Ante la persistencia de los sntomas, se indicara a la gestante tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) (concretamente omeprazol aunque tambin se considera seguro ellansoprazol). Respecto al cambio de ranitidina por otro ARH2 en mujeres gestantes comentar que la reciente nota informativa de la Agencia espaola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) que planteacontemplar la posibilidad de cambiar el tratamiento con ranitidina a otros medicamentoshacereferencia a la famotidina (en poblacin general).
- Sin embargo, la ficha tcnica de la AEMPS (10) indica que “no se recomienda el empleo de famotidina en el embarazo y solo debe prescribirse cuando sea absolutamente necesario”.
- Y las evaluaciones del frmaco de Uptodate (11) y Micromedex (12) establecen que no se puede descartar el riesgo fetal (la evidencia disponible no es concluyente o es inadecuada para determinar el riesgo fetal cuando se usa en mujeres embarazadas o mujeres en edad frtil (12) ).
No obstante,dos sumarios de evidencia de Dynamed (8,9) incluyen a la famotidina entre los ARH2 recomendados para el control de los sntomas de la ERGE en la mujer embarazada comentado que este principio activo se incluira dentro de la categora B de riesgo para el embarazo de la FDA (riesgo improbable: los estudios en animales no mostraron riesgo o efectos adversos, pero no se identifican estudios controlados en humanos durante el primer trimestre o estos no lo confirman; no hay evidencia de riesgo en el segundo / tercer trimestre).
Los anticidos que contienen aluminio, magnesio y calcio son el tratamiento farmacolgico de primera lnea para la acidez estomacal y ERGE en el embarazo. Los ARH2 que se recomiendan en mujeres embarazadas cuyos sntomas no se pueden controlar con modificaciones del estilo de vida y anticidos seran cimetidina, ranitidina, nizatidina y famotidina (que se incluye dentro de la categora B de riesgo para el embarazo); precisa el sumario que pueden usarse durante cualquier trimestre del embarazo sin riesgo de anomalas. Respecto a los IBP indica que tambin pueden usarse durante cualquier trimestre del embarazo sin riesgo de anomalas y sugiere el uso de esomeprazol, rabeprazol olansoprazol (que cataloga dentro de la categora B de riesgo para el embarazo*); sobre el omeprazol seala que aunque se incluye dentro de la categora C de riesgo para el embarazo (no se puede descartar el riesgo: los estudios en animales muestran efectos adversos, pero no hay estudios controlados en humanos; ono hay estudios en humanos o animales), se considera seguro durante la gestacin.
Adems en otros dos sumarios de evidencia de Uptodate (6,7) se hacereferencia a tratamientos alternativos a la ranitidina para el manejo de la ERGE durante el embarazo:
El sumario de evidencia de Uptodate sobre el tratamiento de la ERGD en el adulto (6) incluye el abordaje durante el embarazo y sugiere:
que en mujeres que continan teniendo sntomas de ERGE a pesar de los anticidos, se utilice sucralfato (1 g por va oral tres veces al da); en pacientes que continan con sntomas tras el uso de sucralfato, se emplee ranitidina o cimetidina, que son los ARH2 con mayor cantidad de datos de seguridad disponibles; en caso de no control de los sntomas con las medidas anteriores, plantean utilizar IBP, concretamente omeprazol, lansoprazol o pantoprazol, ya que estos han sido los ms ampliamente utilizados en el embarazo.
Similares recomendaciones se establecen en otro sumario de evidencia de Uptodate que revisa el mecanismo de accin, la farmacologa y los efectos adversos de la medicacin antiulcerosa (7),
En una revisin narrativa publicada en 2015 (13) se revisan los datos de seguridad de las distintas opciones teraputicas de la ERGE (anticidos, ARH2 e IBPs) durante el embarazo y se resume:
En relacin a los anticidos: los datos epidemiolgicos son escasos pero no se han encontrado informes de malformaciones o efectos fetotxicos asociados a los anticidos, a pesar de su uso a largo plazo. En consecuencia, cuando las medidas no farmacolgicas son inadecuadas, el uso de anticidos para el control de los episodios de reflujo no supone un riesgo para el embarazo aunque se sugiere su uso durante cortos periodo de tiempo y a dosis moderadas. En cuanto a los IBP: los datos sobre su utilizacin durante la gestacin no plantean preocupaciones especficas. Omeprazol es el frmaco mejor estudiado y se considera el IBP de eleccin durante el embarazo. Sobre los ARH2: los datos sobre el uso de estos frmacos durante el embarazo sugieren que no existe riesgo para los niosexpuestos intratero, aunque son pocos los estudios publicados. Ranitida es el principio activo ms estudiado. En este documento se comenta sobre cimetidina que se debera evitar durante la gestacin, fundamentalmente durante el primer trimestren basea su potencial efecto antiandrognico.
¿Quién no puede tomar Tums?
ContraindicacionesCalcio carbonato, antiácido – Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula; hipercalcemia; hipercalciuria grave e I.R. grave.
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¿Cuántas Tums puedo tomar al día?
Adultos y niños de 12 años o más: mastica y traga de 2 a 3 tabletas cuando los síntomas aparezcan, o sigue las instrucciones del médico. No tomes el antiácido para síntomas que duren más de 2 semanas, a menos que lo indique un médico.
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¿Qué tan buenas son las Tums?
Acerca de TUMS El proceso digestivo no siempre funciona como debería. El ácido puede regresar al estómago y subir al esófago, lo que produce acidez estomacal. Esto podría ser consecuencia de consumir comidas picantes o grasosas, comer antes de ir a la cama, beber en exceso, tener estrés o fumar.
- El antiácido TUMS actúa en segundos y brinda un alivio rápido para la acidez estomacal.
- Los antiácidos TUMS están disponibles en más concentraciones y variedades de sabores que cualquier otra marca.
- Con tantas opciones y sabores, es fácil entender por qué TUMS es el antiácido número 1 de Estados Unidos.
: Acerca de TUMS
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¿Qué pasa si tomo mucho Tums?
Si usted toma cantidades grandes de antiácidos que contengan aluminio, puede estar en riesgo de pérdida de calcio, lo cual puede llevar a la presencia de huesos débiles (osteoporosis).
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¿Que contienen las pastillas Tums?
TUMS Extra Strength 750 contiene 750 mg de carbonato de calcio para proporcionar un alivio de la acidez aguda y actúa en segundos. TUMS Extra Strength 750 viene en dos sabores: Frutas Variadas y Bayas Variadas.
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¿Qué es TUMS y para qué sirve?
Los antiácidos masticables TUMS alivian la acidez estomacal, el estómago agrio, la indigestión ácida, el malestar estomacal y el gas asociados con estos síntomas, por lo que puede tenerlo todo, sin la preocupación.
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¿Qué pasa si tomo omeprazol y TUMS?
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Buenas tardes. No hay contraindicación para que puedas tomar ambos medicamentos para tratar tu padecimiento, sin embargo, las sales de aluminio y magnesio (melox) pueden interferir con la acción de otros medicamentos, por lo que te sugiero espaciar las tomas de ambos al menos 1 hora entre cada uno.
También te sugiero que acudas con tu Cirujano o Gastroenterólogo de confianza para una completa valoración y ajuste a tu tratamiento para Reflujo gastroesofágico, es probable que requieras algún otro medicamento como procinéticos por ejemplo. Espero haberte orientado. Saludos. Hola! Buenas tardes, puede combinar ambos pero lo más indicado es realizar una endoscopia para saber por qué no está respondiendo al tratamiento y resolver e problema.
Desde luego puede asociarlas, sin embargo no mitigue síntomas, sería ideal que acudiera con Gastro de confianza y vea con seriedad el tema, no alivie síntomas, busque curación. Hola. Es importante encontrar la causa, severidad, intensidad, duración y respuesta a tratamiento del reflujo y de la gastritis.
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